Gevelplant aanvragen

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens 1

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

E-mail *

Bevestig e-mail *

Telefoonnummer *

Eigenaarschap

Vink aan *

Ik ben eigenaar van de woning.

Ik ben geen eigenaar, maar ik heb toestemming van de eigenaar om een geveltuin aan te brengen.

Breedte van het voetpad (in centimeter) *

Je kunt kiezen uit *

1 standaard plantvak (50 x 30 cm)

Meerdere plantvakken met afwijkende afmetingen:

Hoeveel plantvakken wil je?

Vul telkens lengte en breedte van een plantvak in. Klik op de + om de gegevens voor een bijkomend plantvak te kunnen invullen.

Lengte (L) en breedte (B) plantvak

Is er een verhoogd voetpad? *

Ja

Nee

Is de woning onderkelderd? *

Ja, en ik zal dus zelf instaan voor het aanleggen van het plantvak.

Nee

Vink aan *

Ik zal het plantvak laten aanleggen door openbaar domein in de voorziene periodes februari, mei of oktober.

Ik zal zelf instaan voor het aanleggen van het plantvak.

Voeg hier een foto of schets van de gewenste plaats van inplanting toe. *

Is je gevel een beschermd monument? Zo ja, voeg dan hier de goedkeuring van Onroerend Erfgoed voor het plaatsen van een geveltuin toe?

Eventuele bijkomende toelichting omtrent de aanvraag.

Volgende

Dit formulier sneller invullen? Dat kan door je te registeren!