Aanvraag subsidie van elektrische cargofietsen voor goederentransport

1 Gegevens
2 Overzicht
3 Bevestiging

Vink aan *

Ik ga akkoord met het subsidiereglement

Lees hier het subsidiereglement

Gegevens onderneming

Naam onderneming *

Ondernemingsnummer (KBO) *

Adres maatschappelijke zetel

Adresgegevens 1

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Rekeningnummer waarop de subsidie gestort mag worden *

Gegevens aanvrager

Voornaam *

Naam *

Functie *

E-mail *

Bevestig e-mail *

Telefoonnummer *

Cargofiets

Wanneer werd de cargofiets gekocht/werd de lease opgestart? *

In geval van lease, tot wanneer loopt het leasecontract (minimaal drie jaar verplicht)?

Gaat het om een elektrische cargofiets? *

Ja

Nee

Wat zijn de afmetingen van de cargofiets (cargobak incluis)? *

In welke vestiging wordt de cargofiets gestald? (Plaatsing op Brugs grondgebied verplicht.)

Adresgegevens 2

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Hoeveel cargofietsen heeft de onderneming in totaal ter beschikking? *

Waarvoor en hoe frequent zal de cargofiets gebruikt worden? *

Controle ter plaatse

Vink aan *

Stad Brugge krijgt de uitdrukkelijke toestemming om gedurende een periode van 3 jaar een controle ter plaatse uit te voeren om het gebruik van de cargofiets en de bestickering na te gaan.

Data

Vink aan *

Stad Brugge krijgt de uitdrukkelijke toestemming te communiceren over de cargofietsende ondernemer op eigen kanalen.

Verplicht op te laden documenten

Maak gebruik van deze template om de handtekening te plaatsen.

Handtekening van de directie

Relevante betalingsbewijzen (Kosten voor de cargofiets dienen duidelijk te onderscheiden zijn van andere kosten zoals bestickering). Klik op de + om extra documenten op te laden.

-+

Getekend contract met startdatum (in geval van langdurige lease)

Foto van de cargofiets

Volgende

Dit formulier sneller invullen? Dat kan door je te registeren!

Vooraf ingevulde formuliervelden, dus tijdswinst.

Status opvolgen van je online aanvragen of meldingen.

Formulieren invullen waarvoor legitimatie vereist is.

Je krijgt nieuws op maat.

Meer info over het Mijn Brugge-profiel